Anja Mäntylän rahaston toiminnallinen apuraha: HAKEMUS

Tällä lomakkeella haetaan Anja Mäntylän rahaston toiminnallista apurahaa. Puutteellisesti täytettyjä hakemuksia ei huomioida.

Hakijan tiedot

A. HAKIJA ON HENKILÖ

A1. Hakijan (henkilö) nimi

A2. Hakijan henkilötunnus

A3. Hakijan postiosoite

A4. Hakijan puhelinnumero

A5. Hakijan sähköpostiosoite

A6. Tilinumero (IBAN-muodossa), jolle mahdollisesti myönnettävä apuraha maksetaan

	Kyllä	Ei
A7. Mikäli minulle myönnetään apuraha, rahasto saa julkaista nimeni(/nimemme) mahdollisessa apurahojen jakotilaisuudessa ja siihen liittyvässä tiedottamisessa.

B. HAKIJA ON ORGANISAATIO TAI RYHMÄ

B1. Hakijan (organisaatio tai ryhmä) nimi

B2. Hakijan Y-tunnus

B3. Hakijan postiosoite

B4. Hakijan yhteyshenkilön nimi, puhelinnumero ja sähköpostiosoite

B5. Hakijan yhteyshenkilön henkilötunnus (Huom! Henkilötunnus tarvitaan vain, ellei hakijalla ole Y-tunnusta.)

B6. Tilinumero (IBAN-muodossa), jolle mahdollisesti myönnettävä apuraha maksetaan

	Kyllä	Ei
B7. Mikäli organisaatiollemme/ryhmällemme myönnetään apuraha, rahasto saa julkaista nimeni(/nimemme) mahdollisessa apurahojen jakotilaisuudessa ja siihen liittyvässä tiedottamisessa.

Sivu 1 / 3